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センターの取り組み

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医療・介護連携地域ICTシステム

new当センターが第4回日本在宅医療連合学会大会(2022年7月)一般口演において発表した抄録及び発表スライドをご紹介します。

「記録の内容を端的に示す「タグ」を付け地域ICTに共有する作業」(PDF)

地域ICTシステム運用好事例紹介

(その23)介護看護医師:地域生活期のバイタルサインとして体重測定値を診療に役立てるためには(後編)

(その22)介護看護医師:地域生活期のバイタルサインとして体重測定値を診療に役立てるためには(前編)

(その21) 全員:病院医師と治療や療養の場について協働して意思決定支援を行った事例

(その20) 全員:病院や地域の医療介護職が、チームとして意思決定支援や方針決定に関わった事例

(その19)リハビリ:高次脳機能障害のアセスメントに基づき地域生活期における適切なリハビリ テーションについて目標を再設定・共有する

(その18)非公開

(その17)全員:2 職種間の軌道(trajectory)を踏まえたケア目標の議論をチーム全体が把握する

(その16)全員:生活情報の共有が診断や治療方針の再考に役立つ

(その15)薬剤師:訪問薬剤師の活躍:診療に役立った薬剤師からの情報

(その14)病院:情報連携による病診連携

(その13)全員:医師からの簡潔な助言が多職種チームの認識統一の一助となる

(その12)全員:地域包括支援センターとの連携

(その11)全員:新機能の紹介

(その10)全員:居宅療養管理指導の情報伝達

(その9)全員:発作・要注意情報の紹介

(その8)全員:転倒・行方不明タグの紹介

(その7)全員:バイタル機能の活用

(その6)介護看護:ブリストルスケールの紹介

(その5)歯科:医科歯科連携タグの紹介

(その4)病院:救急搬送時の医療情報連携

(その3)CM:重要メッセージを用いた重大事案発生時の情報共有

(その2)全員:ACPタグ

(その1)薬剤師:処方情報送付同意書

まちっこプロジェクト

松戸市医師会が2015年から取り組む、医師による小中学校の児童生徒向けに行う出前授業「まちっこプロジェクト」をご紹介いたします。「子どもたちの力で地域はもっと、つながり合える」をキーワードに取り組みを進めています。まちっこプロジェクト紹介動画はこちらから。

新型コロナウイルス蔓延禍における困りごと相談窓口

当センターが第3回日本在宅医療連合学会大会(2021年11月)において発表した演題の抄録及び発表動画をご紹介します。

「発熱時医療介護連携対応指針(案)」の検討と試行運用の経験~平熱時確認情報・主治医機能確認→発熱対応チェックリスト→発熱時対応フロー~」(PDF) 発表スライド(PDF)

◎新型コロナウイルス感染症を否定できない急病に備えた医療と介護の連携指針(案)

当センターは、医療的見地からのアドバイスや、介護現場における集団感染等に対して、療養指導の相談窓口を設置いたしました。これに合わせて、サービス提供に関する緊急アンケートを実施し、介護現場から寄せられた困りごとやご質問に対してQ&Aを作成いたしました。
介護現場からの新型コロナウイルス感染症Q&A(PDF)

医師によるアウトリーチ

new当センターが第5回日本在宅医療連合学会大会(2023年6月)シンポジウムにおいて発表した抄録及び発表スライドをご紹介します。

「在宅医療連携拠点が若年世代の相談を受け止め医療的な方向性を示すことの意義」(PDF)

new当センターが第5回日本在宅医療連合学会大会(2023年6月)パネルディスカッションにおいて発表した発表スライドをご紹介します。

「医師アウトリーチ事例検討会~支援困難事例や拒否事例に対応するための臨床手法~」(PDF)

当センターが第4回日本在宅医療連合学会大会(2022年7月)パネルディスカッションにおいて発表した抄録及び発表スライドをご紹介します。

「『助けを求められない人』を支援する突破口となりうる医師アウトリーチ~地域共生社会の実現への試金石としてひきこもり者の支援経験を振り返る~」(PDF)

医療と介護の連携

new当センターが第4回日本在宅医療連合学会大会(2022年7月)シンポジウム(持続可能なまちづくり2)において発表した抄録及び発表スライドをご紹介します。

「在宅希望を軸にした在宅患者の生活期、急性期、亜急性期における療養の場の考え方~関係職種による合意形成を医師会主導で積み上げ、地域の在宅限界点を高めた4年間~」(PDF)

当センターが第4回日本在宅医療連合学会大会(2022年7月)デジタルポスターディスカッションにおいて発表した「居宅介護支援事業所ハンドブック分析に基づく事業所の活動・力量の見える化」の抄録及び発表スライドをご紹介します。

居宅介護支援事業所ハンドブック分析に基づく事業所の活動・力量の見える化(PDF)

当センターが第3回日本在宅医療連合学会大会(2021年11月)において発表した演題の抄録及び発表動画をご紹介します。

「小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護に適した圏域像と利用者像~医師会が当事者と協働し、行政に提案する基礎資料を検討する~」(PDF) 発表動画(mp4)

かかりつけ医の在宅医療スタートアップ支援

当センターが第2回日本在宅医療連合学会大会(2020年6月)において発表した演題の抄録をご紹介します。

松戸市在宅医療・介護連携支援センターが取り組む在宅医療スタートアップ支援(PDF)

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